Informarea pacientului asupra riscurilor bolilor proctologice. Ultimele noutati din proctologie, metode noi de diagnostic si tratament
Hemoroizi Interni
Hemoroizii interni pot aparea ca urmare a cresterii presiunii exercitate asupra venelor hemoroidale interne. Aceasta crestere a presiunii duce la aparitia unor simptome, cum ar fi disconfort in zona anala sau prezenta sangelui de culoare rosu-deschis in scaun sau pe hartie (rectoragie)
Factorii care pot duce la dezvoltarea acestei afectiuni includ: fortarea in timpul scaunului (fortarea la defecatie), obezitatea sau o dieta bogata in grasimi si saraca in fibre. Strategia de tratament implica modificari ale dietei alimentare si alte modalitati de reglare ale tranzitului intestinal. In cazurile in care aceste schimbari nu amelioreaza simptomatologia, se recomanda tratamentul bolii hemoroidale prin metode moderne, neoperatorii, iar in caz de stadiu foarte avansat, interventia chirurgicala.
Veruci Genitale si Condiloame Acuminate
Verucile genitale reprezinta manifestarea clinica a unei infectii active cutaneo-mucoase a regiunii genitale, perigenitale si perianale masculine si feminine cu anumite tipuri de papiloma virusuri umane (HPV). Transmiterea este sexuala, dar si nesexuala (maini infectate, iatrogen, transmitere prenatala sau perinatala la copii). Infectia este caracterizata de contagiozitate mare si se asociaza frecvent cu alte boli transmise sexual (sifilis, HIV, etc.), ce impune efectuarea testelor respective. Iar in unele tari este considerata cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala. Trebuie de mentionat posibilitatea transformarii maligne.
Examenul histopatologic in verucile genitale:
Nu se indica decat in cazurile ce nu raspund sau se agraveaza sub terapie (posibila displazie), in caz de leziuni pigmentate, infiltrate sau in caz de diagnostic incert.
Tratament Hemoroizi
Tratamentul medical pentru hemoroizi presupune aplanarea simptomelor acute hemoroidale, mai ales durerea de intensitate foarte mare. Medicii recomanda introducerea in dieta a mai multor fluide si fibre. Mancatul unei cantitati corespunzatoare de fibre si bautul a 6-8 pahare de lichid (nu alcool) va duce la scaune mai moi si mai consistente. Un scaun moale face golirea intestinelor mai usoara si duce la slabirea presiunii asupra hemoroizilor cauzata de constipatie. Eliminarea constipatiei previne deasemenea aparitia hemoroizilor. Surse excelente de fibre sunt fructele, legumele si toate cerealele.
Prezentarea generala a hemoroizilor interni si externi
Prin hemoroizi definim expresia clinica a dilatatiilor varicoase a venelor de la nivelul canalului anal si rectului. Cresterea in volum a acestor vene se produce prin ingreunarea circulatiei venoase de intoarcere. Din nefericire aceasta circulatie, bogat reprezentata, se realizeaza impotriva gravitatiei. Uneori la acest lucru se adauga deficiente in alimentatie ce duc la constipatie, iritatia regiunii rectale prin consum de alcool sau condimente in exces.
Sarcina si nasterea de obicei exacerbeaza o suferinta preexistenta prin cresterea treptata in volum a uterului gravid si a efectului de compresie pe sistemul venos pelvin.
Dar cel mai mare rasunet il are fara doar si poate statul
Ecografia Transabdominala
Ca orice metoda imagistica, ultrasonografia are limitele si performantele sale, ajutand la excluderea sau confirmarea unui diagnostic.Desi rolul ei este limitat in diagnosticul afectiunilor tubului digestiv, in ultimii ani, prin imbunatatirea performantelor aparatelor de US (soft-uri noi, cu programe 3D-4D in timp real sau sono-CT) s-au obtinut imagini spectaculoase si din partea tubului digestiv.
In clinica, valoarea US transabdominale a tractului digestiv este adesea subapreciata. Acest lucru este datorat modului de prezentare sonografica a segmentelor tubului digestiv, din punct de vedere anatomic (de exemplu – peretele posterior este greu vizibil datorita bulelor de gaz prezente in interiorul sau). Exista si unele boli in care US joaca un rol important: obstructia intestinala, apendicita, diverticulita, boala Crohn. Totusi acest lucru depinde foarte mult si de experienta operatorului, a medicului specialist imagist. Mai mult, avem un diagnostic real-time cu minima trauma sau efecte secundare pentru pacient, mai ales daca acesta este copil sau femeie insarcinata.
Cu exceptia cazurilor de urgenta, pentru ecografie se cere o anumita pregatire, acest lucru fiind necesar pentru a realiza o fereastra sonica cat mai buna, cu evitarea artefactelor date de prezenta gazului, resturilor alimentare sau a cresterii secretiei in interiorul lumenului tubului digestiv (de exemplu existenta fluidului in interiorul intestinului poate fi un semn de obstructie, boala inflamatorie sau malabsorbtie).
Examinarea ecografica se face dupa un repaus alimentar de cca. 4-6 ore. Exceptie fac cei cu diabet zaharat la care se admite un mic dejun usor! Examinarea se face cu o sonda cu frecventa de 3-5 Mhz. Se pot folosi si sonde de 5-10 Mhz la copii sau pacientii slabi, mai ales daca avem un diagnostic in prealabil.
Din punct de vedere anatomic, tubul digestiv are 5 straturi. Grosimea peretelui este variabila: de la 5 mm (antru gastric – portiunea orizontala a stomacului) la 1-2mm (duoden si intestin subtire). La nivelul colonului, grosimea este de cca. 3 mm, iar daca colonul este plin cu aer si destins, aceasta se reduce foarte mult. Lumenul tractului digestiv variaza foarte mult ca latime – in intestinul subtire aceasta fiind de sub 2cm.